Corona gezondheidscheck

Uw gegevens zijn en blijven uw gegevens. Ze worden conform Europese wet- en regelgeving veilig bewaard en indien u dat aangeeft/aangeeft onze diensten niet langer te willen gebruiken, verwijderd!

Uw gegevens worden conform onze Algemene voorwaarden NIET gebruikt voor/door derden en/of geleverd/verkocht aan derden!

Meer informatie over de bescherming van u gegevens kan u vinden op de pagina Bescherming Persoonsgegevens (Privacy policy)

Vul uw gegevens correct en naar waarheid in.

    Persoonsgegevens

    Naam

    E-mail

    Geboortedatum
    (dd-mm-yyyy)

    Corona gezondheidscheck

    1. Had je last van hoestklachten de afgelopen 24 uur?
    janee

    2. Had je last van neusverkoudhoud de afgelopen 24 uur?
    janee

    3.had je last van koorts de afgelopen 24 uur?
    janee

    4. Had je last van benauwdheidsklachten de afgelopen 24 uur?
    janee

    5. Heb je op dit moment een huisgenoot (gezinslid) met koorts en of benauwdheidsklachten?
    janee

    6. Heb je het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld?
    janee

    7. Heb je een huisgenoot (gezinslid) met corona en heb je de afgelopen 14 dagen contact gehad terwijl hij/ zij nog klachten had?
    janee

    8. Ben je in thuisisolatie omdat je direct contact gehad hebt met iemand met corona?
    janee

    Versturen van het formulier en accepteren van de voorwaarden

    Op de achtergrond van dit formulier doet een spamfilter zijn werk. Deze beschermt De HypnoseTuin tegen spam. In de meeste gevallen hoeft u alleen een vinkje bij de voorwaarden te zetten om het formulier te kunnen versturen. In een aantal gevallen zal er een afwijkende of extra stap genomen moeten worden. Dit is dan een spamcontrole.